Durante la última década, ha habido un aumento de la demanda de alineadores a medida que la gente busca herramientas ortodónticas más cómodas y menos aparentes. Los objetivos de la terapia ortodóntica son mejorar la masticación y la atractividad mientras se trata la maloclusión y las anomalías esqueléticas craneofaciales. Es importante considerar los efectos que los aparatos ortodónticos pueden tener, directa o indirectamente, sobre los tejidos periodontales y la microbiota oral. La estructura de la placa biofilm es fundamentalmente cambiada por la colocación de aparatos ortodónticos, y las prácticas de higiene oral tienen un efecto importante en la salud periodontal y dental.
El desarrollo de materiales termoplásticos transparentes y tecnologías CAD-CAM ha contribuido a la creación de la terapia de alineamiento claro. Durante los últimos 20 años, los alineadores han mejorado en flexibilidad, adaptabilidad al arco dental y fuerza ortodóntica. Ahora, los alineadores transparentes pueden utilizarse en casos más complejos que los de anatomía básica gracias a instrumentos adicionales como mini tornillos, elásticos, alambres seccionales y expansores palatinos rápidos.
Reducción de la incidencia de lesiones
El uso de alineadores ha demostrado resultados alentadores en la reducción de la incidencia de lesiones de manchas blancas, la salud gingival y el índice de placa. Por otro lado, las crestas, ranuras, microfisuras y abrasiones de la superficie del alineador pueden crear un entorno ideal para la adhesión bacteriana y el crecimiento de biopelículas de placa. Parece que la combinación de enfoques mecánicos y químicos funciona bien para eliminar el biofilm de placa de los alineadores e inhibir la adsorción de pigmento.
Los pacientes pueden regular más fácilmente la placa usando alineadores, lo que reduce la acumulación de placa y previene que la periodontitis empeore. Durante todo el curso del tratamiento, generan tensiones intermitentes controladas, que dan tiempo a la membrana periodontal para reparar. Según estudios, los pacientes que utilizaron alineadores durante su tratamiento ortodóntico experimentaron resultados relativamente positivos y su periodontitis no empeoró. En conclusión, debido a su comodidad, facilidad de uso y capacidad para apoyar el mantenimiento de la salud periodontal, los alineadores son favorecidos tanto por los pacientes como por los profesionales.
Con más de 700 especies microbianas diferentes, el microbioma oral es esencial para preservar el equilibrio y la estabilidad de la biofilm de la placa. Se ha estudiado la estructura microbiológica de la placa supragingival, la placa subgingival, el alineador y la saliva durante el tratamiento de alineadores utilizando la secuenciación de genes del ARNr 16S.
Las investigaciones indican que, aunque la placa supragingival no se ve considerablemente afectada por los alineadores transparentes, la riqueza y uniformidad del microbioma de la férula disminuye gradualmente. Se produce un aumento de las bacterias asociadas a la caries como resultado de la afinidad de las especies bacterianas con los biomateriales utilizados en los alineadores transparentes. Para evitar efectos perjudiciales sobre la salud del esmalte, los pacientes deben limpiar sus alineadores con regularidad.
Los alineadores se han recubierto con canela y nanopartículas antibacterianas para impedir el crecimiento de bacterias y la creación de biopelículas en la superficie interior. Los estudios realizados in vitro han demostrado un alto grado de capacidad para evitar que Porphyromonas gingivalis, Streptococcus mutans y Streptococcus mitis creen biopelículas.
El tratamiento con alineadores transparentes también modifica la microbiota salival. Cuando la placa dental se forma sobre el esmalte dental sano, comienza con un tipo específico de bacterias que se adhieren a la superficie mojada con saliva. Con el tiempo, taxones bacterianos salivales más diversos se conectan a la superficie para producir la placa dental. Además, la saliva contribuye a la acumulación de placa en la superficie interna de los alineadores al impregnar los espacios entre el alineador y los dientes.
Conclusión del estudio
Los alineadores al ser removibles mejoran la higiene oral y la eficacia ortodóncica. Los pacientes deben utilizar un método de limpieza y desinfección mecánica y química para mantener los alineadores limpios y prevenir la infección de biofilm.
Hay algunas maneras diferentes de limpiar los alineadores: se pueden enjuagar bajo agua fría corriente, cepillarse con un cepillo de dientes, o enjuagarse en agua fresca con detergente.
Los hallazgos del estudio sugieren que el uso de alineadores podría ayudar a preservar la salud periodontal y dental, así como la higiene oral adecuada. Se necesitan investigaciones prospectivas o ensayos controlados aleatorios a gran escala para confirmar este descubrimiento. Para entender cómo los alineadores afectan a la salud dental y a la micro biota oral, hay que incluir todas las etapas del tratamiento ortodóntico, incluidas las fases inicial, intermedia, final y de mantenimiento.
