Este estudio retrospectivo evaluó los cambios en la parte faríngea de la vía respiratoria superior en pacientes con vías respiratorias restringidas y normales tratados con alineadores. La Apnea obstructiva del sueño (OSA) es un trastorno del sueño común causado por el colapso nocturno de las vías respiratorias superiores. Es acompañado de hipoxia, sueño fragmentado, fluctuaciones de la presión arterial y actividad del sistema nervioso simpático.
“La apnea puede ser tratada con alineadores, camuflaje dental, cirugía ortognática y un distalizador impreso en 3D”.
Comprender la biomecánica de la técnica de alineador es la clave para el éxito. Este estudio comparó los efectos clínicos de la terapia de alineador sobre la morfología de las vías respiratorias superiores en pacientes con estenosis antes del tratamiento y en pacientes sin estenosis.
Estudio e hipótesis para aplicar los alineadores transparentes
Este estudio comparó los efectos clínicos de la terapia de alineador sobre la morfología de las vías respiratorias superiores en pacientes con estenosis antes del tratamiento y en pacientes sin estenosis.
La hipótesis de trabajo era que si la constricción pre-tratamiento de las vías respiratorias es el resultado de la oclusión perturbada y / o la relación intermaxilar incorrecta, una corrección ortodóntica resultaría en una mejora característica. El límite inferior de la epiglotis fue definido por un estudio de dos Santos et al. para correlacionar el volumen de las vías respiratorias y la ubicación de la zona de constricción máxima en diferentes deformidades dentales faciales. El tratamiento ortodóntico tiene un efecto negligible en el volumen de las vías respiratorias superiores en los adultos, mientras que Wang et al. encontraron que el tamaño de la vía respiratoria faríngea se hizo más estrecho después del tratamiento.
La selección de grupo y la evaluación clínica consistieron en pacientes adultos no crecientes con vías respiratorias restringidas identificadas en el análisis 3D de CBCT. El primer grupo consistió en cincuenta y cinco pacientes con estreñimiento de las vías respiratorias, mientras que el segundo grupo consistía en treinta y uno pacientes con vías aéreas adecuadas sin dificultades significativas o anormalidades en su patrón de respiración.
Estudio de grupos con y sin OSA para el uso de alineadores transparentes
El grupo A estaba formado por personas que tenían constricción de las vías respiratorias superiores antes de recibir terapia de alineamiento claro. (Invisalign).
El grupo B representó un conjunto de pacientes tratados desde la etapa inicial sin constricción identificada de las vías respiratorias, basado en el análisis 3D de CBCT.
Los datos recopilados de ambos grupos, el con vías respiratorias restringidas y el grupo control, se reunieron en un archivo completo de Microsoft Excel, con el volumen de la vía respiratoria dentro de límites definidos, la superficie mínima de la sección más restringida, y el nivel de la constricción máxima antes y después del tratamiento.
Los detalles más importantes son el volumen total de las vías respiratorias, la zona mínima de constricción y el nivel de contracción de la vía aérea según el grado de las vértebras cervicales. Los detalles más importantes son los cambios en el volumen de las vías aéreas, la superficie mínima y la superficie de la vía aérea en el nivel de mayor constricción.
El test de Wilcoxon Signed Ranks mostró 36 ranuras positivas y 19 negativas de 55 pacientes, lo que indica que el área mínima al final del tratamiento era mayor en 36 casos.
Resultados del estudio para el uso de alineadores
Este estudio confirmó la hipótesis de que la mejora de la oclusión y / o la relación intermaxilar resulta en una mejora en la limpieza de las vías aéreas, especialmente en los casos en los que la constricción anterior estaba presente. La imagen CBCT no es la única herramienta para el diagnóstico de la apnea del sueño obstructiva, y son necesarios estudios especiales de sueño, oximetría y otras mediciones para diagnosticar la OSA.
Este estudio encontró que el espacio de las vías aéreas faríngeas difieren significativamente entre los hombres y las mujeres, y que los cambios anatómicos de la vía respiratoria medidos por la CBCT con el tratamiento de cirugía y aparatos dentales están asociados con los resultados del tratamiento. Las limitaciones incluyen la selección del paciente y una gran heterogeneidad clínica.
Resultados reveladores
El volumen de las vías aéreas superiores de los pacientes tratados con alineadores tuvo un cambio.
Las evaluaciones antes y después de la CBCT de las intervenciones de alineamiento revelaron un cambio en la posición de la lengua y su relación con los incisores y el paladar en un promedio del 62,2% de los casos.
