Au cours de la dernière décennie, la demande d'aligneurs a augmenté, les patients recherchant des solutions orthodontiques plus confortables et discrètes. L'objectif du traitement orthodontique est d'améliorer la fonction masticatoire et l'harmonie du visage, tout en corrigeant les malocclusions et les anomalies squelettiques craniofaciales. Il est important de prendre en compte les effets, directs et indirects, des appareils orthodontiques sur les tissus parodontaux et le microbiote buccal. La structure du biofilm de plaque dentaire est profondément modifiée par la pose d'appareils orthodontiques, et les pratiques d'hygiène bucco-dentaire ont un impact significatif sur la santé parodontale et dentaire.
Le développement de matériaux thermoplastiques transparents et des technologies de CAO/FAO a permis la création des aligneurs transparents. Au cours des 20 dernières années, ces aligneurs ont gagné en flexibilité, en adaptabilité à l'arcade dentaire et en efficacité orthodontique. Désormais, grâce à des instruments complémentaires tels que les mini-vis, les élastiques, les fils sectionnels et les disjoncteurs palatins rapides, les aligneurs transparents peuvent être utilisés dans des cas plus complexes que ceux présentant une anatomie simple.
Réduction de la fréquence des blessures
L'utilisation d'aligneurs a donné des résultats encourageants quant à la réduction de l'incidence des taches blanches, l'amélioration de la santé gingivale et la diminution de l'indice de plaque. Cependant, les crêtes, les sillons, les microfissures et les abrasions présentes à la surface des aligneurs peuvent créer un environnement propice à l'adhésion bactérienne et à la prolifération du biofilm de plaque. Il semblerait que la combinaison d'approches mécaniques et chimiques soit efficace pour éliminer le biofilm de plaque des aligneurs et inhiber l'adsorption des pigments.
Les aligneurs permettent aux patients de mieux contrôler la plaque dentaire, ce qui réduit son accumulation et prévient l'aggravation de la parodontite. Tout au long du traitement, ils exercent une tension contrôlée et intermittente, laissant ainsi au ligament parodontal le temps de se réparer. Des études ont montré que les patients ayant utilisé des aligneurs pendant leur traitement orthodontique ont obtenu des résultats relativement positifs, sans aggravation de leur parodontite. En conclusion, grâce à leur confort, leur facilité d'utilisation et leur capacité à favoriser le maintien d'une bonne santé parodontale, les aligneurs sont plébiscités tant par les patients que par les professionnels.
Composé de plus de 700 espèces microbiennes différentes, le microbiome buccal est essentiel au maintien de l'équilibre et de la stabilité du biofilm de plaque dentaire. La structure microbiologique de la plaque supragingivale, de la plaque sous-gingivale, des tissus des aligneurs et de la salive a été étudiée pendant le traitement par aligneurs grâce au séquençage du gène de l'ARNr 16S.
Des études indiquent que, même si la plaque supragingivale n'est pas significativement affectée par les aligneurs transparents, la richesse et l'homogénéité du microbiome des aligneurs diminuent progressivement. Une augmentation des bactéries cariogènes survient en raison de l'affinité de certaines espèces bactériennes pour les biomatériaux utilisés dans les aligneurs transparents. Afin de préserver la santé de l'émail, il est recommandé aux patients de nettoyer régulièrement leurs aligneurs.
Les aligneurs ont été recouverts de cannelle et de nanoparticules antibactériennes afin de prévenir la prolifération bactérienne et la formation de biofilm sur leur surface interne. Des études in vitro ont démontré leur grande efficacité pour prévenir la formation de biofilm par Porphyromonas gingivalis, Streptococcus mutans et Streptococcus mitis.
Le traitement par aligneurs transparents modifie également le microbiote salivaire. Lorsque la plaque dentaire se forme sur l'émail sain d'une dent, elle commence par l'adhérence d'un type spécifique de bactéries à la surface humidifiée par la salive. Avec le temps, des taxons bactériens salivaires plus diversifiés se fixent à cette surface pour former la plaque dentaire. De plus, la salive contribue à l'accumulation de plaque sur la face interne des aligneurs en imprégnant les espaces entre l'aligneur et les dents.
Conclusion de l'étude
Les aligneurs étant amovibles, ils améliorent l'hygiène bucco-dentaire et l'efficacité du traitement orthodontique. Les patients doivent utiliser une méthode de nettoyage et de désinfection mécanique et chimique pour maintenir la propreté des aligneurs et prévenir la formation de biofilm.
Il existe plusieurs façons de nettoyer les aligneurs : vous pouvez les rincer sous l’eau froide courante, les brosser avec une brosse à dents ou les rincer à l’eau claire avec du détergent.
Les résultats de l'étude suggèrent que le port d'aligneurs peut contribuer à préserver la santé parodontale et dentaire, ainsi qu'une bonne hygiène bucco-dentaire. Des études prospectives à grande échelle ou des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour confirmer ces résultats. Afin de comprendre l'impact des aligneurs sur la santé dentaire et le microbiote buccal, il convient de considérer toutes les étapes du traitement orthodontique : phase initiale, intermédiaire, finale et de maintenance.
